Contoh surat kuasa

SURAT KUASA


Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : NINA ARYANA
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : ………………………………………………..
( Sebagai Pihak Ke I )

memberikan kuasa kepada :

Nama : SARI BINTI ULUNG
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : ………………………………………………
( Sebagai Pihak Ke II )



Untuk membayar pajak kendaraan bermotor dengan identitas kendaraan sebagai berikut :
Nomor Polisi : ……
Nama Pemilik : ………….
Alamat : …………………………………………
Merk/ Type : ………………………
Jenis/ Model : …………………..
Nomor Rangka : ………………………………….
Nomor Mesin : ……………………………………………

Demikianlah surat kuasa ini saya buat,untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Cikampek, 12 desember 2011


Mengetahui penerima kuasa